Aanmeldformulier – FC Dalfsen

Aanmeldformulier

Moedervereniging

Kies de moedervereniging waar u lid van wilt worden. *

Gegevens speler

Voornaam *
Achternaam
Adres (straatnaam + huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Geslacht *
Geboortedatum *
Telefoon speler (indien aanwezig)
Email speler (indien aanwezig)

Gegevens ouder/verzorger

Naam
Telefoon
Email

Automatische incasso

Instructions Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de gekozen moedervereniging, ASC '62 of SV Dalfsen Voetbal om van zijn/haar rekeningnummer bedragen af te schrijven wegens contributie lidmaatschap Voetbal. Contributies kunnen alleen automatisch per incasso worden voldaan.
Bankrekeningnummer
Automatische incasso
Ja

Opmerkingen

Verification

Please enter any two digits *Example: 12
Deze ruimte is voor spam beveiliging - a.u.b. blanko laten: